Les Agences Régionales de Santé… au plus proche des territoires

Dans le cadre de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (présentation) adoptée le 23 juin 2009 par l’Assemblée nationale et le 24 juin 2009 par le Sénat puis publiée au Journal Officiel du 22 juillet 2006, 26 Agences Régionales de Santé (ARS) ont été créées le 1er avril 2010,  dans toutes les régions de France métropolitaine et dans les DOM.

Les ARS sont les clés de voûte de la nouvelle organisation de la santé, avec pour objectif d’améliorer la santé des populations et d’accroître l’efficacité de notre système de santé. L’ARS rassemble au niveau régional les ressources de l’État et de l’Assurance maladie et regroupe en une seule entité plusieurs organismes chargés des politiques de santé dans les régions et les départements :

  • les directions régionales et départementales des affaires sanitaires et sociales (DRASS et DDASS),
  • l’agence régionale de l’hospitalisation (ARH),
  • les groupements régionaux de santé publique (GRSP),
  • les unions régionales des caisses d’assurance maladie (URCAM),
  • les missions régionales de santé (MRS)
  • le volet hospitalier de l’assurance maladie composé d’une partie du personnel des caisses régionales d’assurance maladie (CRAM), du régime social des indépendants (RSI), de la mutualité sociale agricole (MSA),
  • les directions régionales du service médical (DRSM).

Les champs d’intervention des ARS s’inscrivent dans une approche globale et transversale de la santé, en couvrant tous les domaines de la santé publique : 

  • la prévention,
  • la promotion de la santé,
  • la veille et la sécurité sanitaires,
  • l’organisation de l’offre de soins dans les cabinets médicaux de ville, en établissements de santé et dans les structures médico-sociales.

La stratégie d’une ARS est définie dans son projet régional de santé (PRS). Les ARS ont lancé dès leur ouverture les travaux d’élaboration de leur PRS qui doit être arrêté pour fin 2011.

Les ARS en quelques chiffres :

Plus de 9000 agents présents au 1er janvier 2011 dont 86 % des personnels issus du réseau Etat et 14 % des personnels sous convention collective assurance maladie

Un maillage important du territoire avec 115 sites

1,015 milliard d’euros de budget primitif des ARS pour 2011

40 milliards d’euros de crédits régulés par les ARS

 

Liste des ARS :

ARS Alsace
245 collaborateurs à fin 2010

Cité Administrative Gaujot, 14 rue du Maréchal Juin, 67084 STRASBOURG

Tél.  : 03.88.88.93.93

Internet : ARS Alsace

Rapport d’activité ARS Alsace 2010

ARS Aquitaine

Nombre de collaborateurs non communiqué

Espace Rodesse, 103 bis rue de Belleville, CS 91704, 33063 Bordeaux Cedex

Tél. 05 57 01 44 00

Internet : ARS Aquitaine

ARS Auvergne

259 collaborateurs à fin 2010

60 avenue de l’Union Soviétique, 63057 Clermont-Ferrand Cedex 1

Tél. 04 73 74 49 00

Internet : ARS Auvergne

Rapport d’activité ARS Auvergne 2010

ARS Basse-Normandie

Nombre de collaborateurs non communiqué

Espace Claude Monet, 2 place Jean Nouzille, CS 55035, 14050 Caen Cedex 4

Tél. 02 31 70 96 96

Internet : ARS Basse-Normandie

ARS Bourgogne

Nombre de collaborateurs non communiqué

Immeuble Le Diapason, 2 place des Savoirs, 21000 Dijon

Tél. 08 20 20 85 20

Internet : ARS Bourgogne

ARS Bretagne

450 collaborateurs à fin 2010

6 place des Colombes, CS 14253, 35042 RENNES CEDEX

Tél.  02 90 08 80 00

Internet : ARS Bretagne

ARS Centre

390 collaborateurs à fin 2010.

Cité Coligny, 131 rue du Faubourg Bannier, BP 74409, 45044 Orléans Cedex 1

Tél. 02 38 77 32 32

Internet : ARS Centre

ARS Champagne-Ardenne

230 collaborateurs à fin 2010

Complexe tertiaire du Mont Bernard, 2 rue Dom Pérignon, CS40513, 51007 Châlons-en-Champagne

Tél. 03 26 64 42 00

Internet : ARS Champagne-Ardenne

ARS Corse

120 collaborateurs à fin 2010

Quartier Saint Joseph, CS 13003, 20700 Ajaccio Cedex 9

Tél. 04.95.51.98.98

Internet : ARS Corse

ARS Franche-Comté

223 collaborateurs à fin 2010

La City, 3 avenue Louise Michel, 25044 Besançon Cedex

Tél. 03 81 47 82 30

Internet : ARS Franche-Comté

ARS Haute-Normandie

235 collaborateurs à fin 2010

31 rue Malouet, BP 2061, 76040 Rouen Cedex

Tél. 02 32 18 32 18

Internet : ARS Haute-Normandie

ARS Ile-de-France

Nombre de collaborateurs non communiqué

35, rue de la Gare, 75935 Paris Cedex 19

Tél. 01 44 02 00 00

Internet : ARS Ile-de-France

ARS Languedoc-Roussillon

417 collaborateurs à fin 2010

Parc-Club du Millénaire, 1025 rue Henri Becquerel, CS 30001, 34067 Montpellier Cedex 2

Tél. 04 67 07 20 07

Internet : ARS Languedoc-Roussillon

ARS Limousin

188 collaborateurs à fin 2010

24 rue Donzelot, CS 13108, 87031 Limoges cedex

Tél. 05 55 45 83 00

Internet : ARS Limousin

ARS Lorraine

360 collaborateurs à fin 2010

4 rue Piroux, 54000 Nancy

Tél.  03 83 39 79 79

Internet : ARS Lorraine

ARS Midi-Pyrénées

Nombre de collaborateurs non communiqué

10 chemin du Raisin, 31050 Toulouse Cedex

Tél. 0820 205 548

Internet : ARS Midi-Pyrénées

ARS Nord Pas-de-Calais

Nombre de collaborateurs non communiqué

556 avenue Willy Brandt, 59777 Euralille

Tél : 03 62 72 77 00

Internet : ARS Nord Pas-de-Calais

ARS Pays-de-Loire

450 collaborateurs à fin 2010

6 rue René Viviani, CS 56233, 44262 NANTES Cedex 2

Tél. 02 49 10 40 00

Internet : ARS Pays-de-Loire

ARS Picardie

270 collaborateurs à fin 2010

52 rue Daire, 80000 Amiens

Tél. 03 22 970 970

Internet : ARS Picardie

ARS Poitou-Charentes

Nombre de collaborateurs non communiqué

4 rue Micheline Ostermeyer, BP 20570, 86021 Poitiers Cedex

Tél. 05 49 42 30 00

Internet : ARS Poitou-Charentes

ARS Provence Alpes-Côte d’Azur

700 collaborateurs à fin 2010

132 boulevard de Paris, 13003 Marseille

Tél : 04 13 55 80 10

Internet : ARS PACA

ARS Rhône-Alpes

850 collaborateurs à fin 2010

129 rue Servient, 69418 Lyon Cedex 03

Tél.  04 72 34 74 00

Internet : ARS Rhône-Alpes

ARS Martinique

183 Collaborateurs à fin 2010

Centre d’affaires Agora, Zac de l’Etang Z’abricot, Pointe des Grives, BP 656, 97263 Fort de France cedex

Tél. 05 96 39 42 43

Internet : ARS Martinique

ARS Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-Barthélémy

183 collaborateurs

Rue des Archives – Bisdary, 97113 Gourbeyre

Tél. 05 90 80 94 94

Internet : ARS Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-Barthélémy

ARS Océan Indien

450 collaborateurs à fin 2010

2 bis avenue Georges Brassens, CS 60050, 97408 Saint-Denis Cedex 09

Tél. 02 62 97 90 00

Internet : Ars Océan Indien

ARS Guyane

80 collaborateurs à fin 2010

66, avenue des Flamboyants, BP 696, 97000 CAYENNE

Tél : 05 94 25 49 89

Internet : ARS Guyane

Investir en termes de santé et sécurité au travail est rentable ! (Etude AISS)

16 septembre 2011 1 commentaire

L’Association internationale de la sécurité sociale (AISS) a présenté le 12 septembre dernier, à l’occasion du Congrès mondial sur la sécurité et la santé au travail (Istanbul, Turquie), une étude démontrant que les investissements réalisés dans la sécurité et la santé en milieu de travail peuvent avoir un rendement direct et mesurable. 

 

En 2010, l’Association internationale de la sécurité sociale (AISS), l’Assurance sociale allemande des accidents de travail et maladies professionnelles (DGUV) et la Caisse d’assurance contre les accidents professionnels dans les secteurs de l’énergie, du textile, de l’électricité et des produits des médias (BG ETEM) ont lancé une étude internationale sur le thème «Calcul du rendement de la prévention pour les entreprises au plan international: coûts et avantages des investissements dans la sécurité et la santé au travail».

 

Les auteurs de l’étude ont examiné dans quelle mesure la sécurité et la santé au travail sont bénéfiques pour les entreprises. Pour ce faire, Il était donc « nécessaire pour les chercheurs d’établir les fondements conceptuels d’une comptabilité de la prévention, et recueillir des données qualitatives et quantitatives sur les résultats positifs de la prévention ». Au final, l’étude a porté sur 300 entreprises implantées dans 15 pays différents, en comparé des données relatives aux mesures de prévention adoptées et analysant les pratiques mises en œuvre.

En termes méthodologiques, le rapport de l’AISS précise : « La comptabilité de la prévention a pour objectif de calculer les effets microéconomiques de la sécurité et la santé, au moyen de mesures qualitatives et quantitatives, afin d’élaborer une analyse coût-bénéfices. Une échelle ordinale se prête à des observations qualitatives. Le succès financier de la prévention peut être exprimé comme la différence entre les avantages (monétaires) qu’elle procure et son coût. L’indicateur clé de performance «Rendement de la prévention» (ROP) constitue une représentation abstraite des avantages économiques potentiels de la sécurité et de la santé au travail ». Ce rapport met en garde sur la surinterprétation des résultats, car il s’agit seulement d’évaluations et d’estimations.

 

L’étude AISS démontre que les investissements en santé et sécurité au travail sont rentables puisque pour 1 Euro investi; le retour est de 2,2 fois la somme de départ. Pour Hans-Horst Konkolewsky, Secrétaire général de l’AISS, cette étude montre que les mesures de prévention jouent un rôle déterminant, non seulement pour la santé et le bien-être des travailleurs, mais aussi en termes de performances économiques des entreprises et de viabilité des régimes de sécurité sociale».

 

 

En savoir plus sur l’étude, en cliquant ici

Les 20 ans de l’ARACT Lorraine

15 septembre 2011 1 commentaire

A l’occasion des 20 ans de l’ARACT (Agence Régionale pour l’Amélioration des Conditions de Travail) de Lorraine organise le 5 octobre prochain, à l’Arsenal de Metz, une manifestation intitulée « Forum Lorrain pour l’amélioration des conditions de travail ». Le leitmotiv de cette journée sera l’importance du dialogue social en réunissant l’ensemble des partenaires sociaux de la région.

3 ateliers sont proposés :

  1. Concevoir le travail… avec les salariés
  2. Le travail pour tous, hommes et femmes, au fil de l’âge
  3. Construire socialement la prévention des risques psychosociaux
Plus d’informations et inscription en ligne (avant le 26 septembre) sur le site : www.aract2011.com

L’actualité des journées et congrès sur le thème de la santé au travail, de septembre 2011 à avril 2012

17 août 2011 1 commentaire

Dans l’onglet Agenda, vous trouverez le planning des journées et congrès sur le thème de la santé au travail qui se dérouleront de septembre 2011 à avril 2012. Nous pouvons citer les congrès Preventica de Lyon et Bordeaux mais aussi la Journée de la Société de Médecine et de Santé au Travail de Strasbourg sur le thème « Acteurs de Santé au Travail : travailler ensemble ». Enfin n’oublions pas, du 20 au 23/10, la Semaine européenne de la sécurité et de la santé au travail sur le thème de « La protection des jeunes sur le lieu de travail ». La journée mondiale sur la sécurité et la santé au travail sera consacrée, le 28 avril prochain à « Santé et vie au travail : un droit humain fondamental ».

Organisations du travail et conséquences en termes de conditions et santé au travail

Antoine VALEYRE du Centre d’Etudes de l’Emploi (2006) s’est penché sur le lien entre la santé et plus particulièrement les risques psychosociaux et les quatre formes d’organisation du travail, que nous venons de présenter.

Les risques pour la santé et la sécurité au travail et les atteintes à la santé perçus comme dus au travail sont moins prononcés dans les organisations apprenantes ou les organisations simples que dans les organisations tayloriennes ou en lean production. Pour conforter nos dires, en moyenne, près de 58 % des salariés déclarent que le travail affecte négativement leur santé. Cette proportion est plus élevée dans les organisations en lean production avec 66 % ou tayloriennes (63 %) et plus faible dans les organisations apprenantes (53 %) ou de structure simple (51%).

Les formes d’organisation du travail impactent sensiblement les salariés en termes de douleurs musculaires et les maux de dos symptomatiques de troubles musculo-squelettiques. Les organisations tayloriennes et lean production engendrent des taux élevés (41,6 et 38,7 %), plus modérés pour les organisations simples (32,4 %) et nettement plus inférieurs pour les organisations apprenantes (26,8 %)

Ce sont les salariés des organisations en lean production qui sont frappés principalement par les affections physiques (audition, vue, peau, respiration, maux de tête, maux d’estomac et blessures), à l’exception des problèmes de fatigue générale qui touchent le plus les salariés des organisations tayloriennes (27 %).

De façon générale, 27 % des salariés ressentent du stress. Ce sont les collaborateurs des organisations lean production qui le subissent le plus (avec 32,6 %) devant les organisations apprenantes (28,5 %). 20 % des salariés des organisations tayloriennes et organisations simples se disent stressés.

Toutes les études corroborent les liens de causalité entre les formes d’organisation et leurs incidences en termes de santé au travail, et plus particulièrement sur la santé mentale. Un nouveau vocable, les risques psychosociaux, est apparu. Mais qu’entend-on par risques psychosociaux ?



Mieux comprendre les problématiques de santé au travail en s’interrogeant sur les formes d’organisation du travail

Dans l’article précédent, nous avions abordé la situation actuelle du monde de l’entreprise et de ses collaborateurs avec les fameuses « injonctions paradoxales ». En fin de papier, nous avions conclu que « tous ces éléments démontrent les liens de cause à effet, entre le travail et la santé des salariés. Dans ce papier, nous nous interrogerons si certaines formes d’organisation du travail entraînent plus d’impacts négatifs en termes de santé de travail ? »

A partir d’une étude portant sur deux mille cinq cent entreprises françaises de plus de vingt salariés du secteur marchand non agricole, le Centre d’Etudes et de l’Emploi (CEE) a publié un rapport de recherche intitulé Formes d’organisation du travail et relations de travail (2008).

Les chercheurs ont utilisé quatorze variables :

Autonomie dans le travail Autonomie procédurale : c’est l’accomplissement du travail : Par la fixation d’objectifs globaux
Par une description des tâches précises à exécuter
Autonomie événementielle : En cas d’incidents : Encouragements des salariés à régler d’abord eux-mêmes les problèmes
A en référer à la hiérarchie.
Contrôle du travail Type de contrôle : Par la hiérarchie supérieure
La hiérarchie intermédiaire
Autres types
Fréquence du contrôle : Permanente
Intermittente
Occasionnelle
Rotation des tâches Passage d’un poste à l’autre au cours du travail : Pour une majorité de salariés
Pour une minorité de salariés
Pour aucun salarié
Travail en équipe En équipes autonomes de production : Selon le pourcentage de salariés concernés.
En groupes de qualité, groupes de résolution de problèmes : Selon le pourcentage de salariés concernés.
En groupe de travail pluridisciplinaire ou équipes de projet : Selon le pourcentage de salariés concernés.
Travail en juste à temps Le juste à temps Avec les fournisseurs
Le juste à temps avec les clients Avec les clients
Dispositif de raccourcissement de la ligne hiérarchique
Démarche de qualité totale
Communication dans le travail Coopération horizontale dans le travail : Encouragements à coopérer directement entre services différents ou non, ou sans objet
Réunions régulières de travail : Réunions régulières d’atelier, de bureau, de service… selon le % de salariés concernés

Selon les travaux d’Edward Lorenz et Antoine Valeyre (2005), sur la base des données de l’enquête européenne sur les conditions de travail en 2000 et en référence à des modèles couramment décrits dans la littérature sur les modes d’organisation du travail, quatre formes d’organisations sont précisées :

1. Les organisations apprenantes (37 %) : Peter Senge (1991) les définit comme étant des « entités adaptatives, conscientes de ses erreurs passées et sans cesse capable de se transformer ». Les salariés des organisations apprenantes :

  • Disposent d’une large autonomie dans le travail ;
  • Auto-contrôlent en partie la qualité de leur travail ou font contrôler leur travail par le management intermédiaire ;
  • Sont nombreux à travailler en équipe ;
  • « Rencontrent fréquemment des situations d’apprentissage et de résolution de problèmes imprévus » et suivent de nombreuses formations continues .

2. Les organisations en lean production (25 %). Présenté comme « le système qui va changer le monde » (Womack J at al., 1992), le système de production au plus juste, mis au point par le constructeur automobile japonais Toyota, a été qualifié de lean manufacturing par le Massachusetts Institute of Technology (MIT). Les organisations en lean production se caractérisent par :

  • Une gestion de la production en juste à temps ;
  • Un travail en groupes (équipes autonomes de production, cercles de qualité ou groupes de résolution, groupes pluridisciplinaires ou par équipes de projets) ;
  • Une rotation des tâches qui demande la polyvalence des salariés ;
  • Une gestion de la qualité qui nécessite l’autocontrôle de la qualité et le respect de normes de qualité précise ;
  • Une communication dans le travail par des coopérations horizontales et des réunions régulières ;
  • Une marge d’autonomie plus faible, que dans les organisations apprenantes, qualifiée d’autonomie contrôlée par Béatrice Appay (2005) ;
  • Des multiples contraintes de rythme.

3. Les organisations tayloriennes (24 %) se caractérisent par :

  • Une faible autonomie donnée aux salariés dans leur travail ;
  • Des contraintes de rythme de travail ;
  • Des tâches répétitives et monotones ;
  • Le respect de normes de qualité précises ;
  • Un niveau élevé de contrôle du travail pratiqué le plus souvent par le management intermédiaire.

4. Les organisations de structure simple (14 %) sont décrites dans l’ouvrage Structure et dynamique des organisations de Henry Mintzberg (1998, 440 p.). Ces organisations se caractérisent par :

  • Une faible diffusion du travail en équipe ;
  • Un travail relativement monotone et à faible contenu cognitif ;
  • Un travail peu répétitif ;
  • Une rotation des tâches ;
  • Un rythme de travail peu contraint ;
  • Une gestion de la qualité ;
  • Une faible formalisation des procédures ;
  • Un mode de contrôle par supervision directe souvent effectué par le sommet hiérarchique.

 

Ce sont les conducteurs professionnels qui se servent le plus du téléphone au volant !

A l’occasion de son bilan 2009, et ce pour  la première fois, l’Observatoire national interministériel de la sécurité routière intègre l’usage du téléphone au volant.

Nous nous focaliserons sur l’utilisation du téléphone portable au volant dans le cadre professionnel. Ce sont les conducteurs professionnels qui se servent le plus du téléphone au volant. En moyenne, 5,6 % des chauffeurs de poids-lourds, 2,7 % des camionnettes et 2 % des véhicules légers.

L’Observatoire national interministériel de la sécurité routière différencie le combiné en main et à l’oreille de celle du combiné en main mais pas à l’oreille. Dans ce dernier cas, il peut s’agir des situations suivantes : lecture ou écriture d’un SMS ou d’un mail, composition d’un numéro, utilisation du téléphone avec la fonction mains-libres ou un kit mains-libres.

L’étude INRETS de 2009 a noté que les problèmes attentionnels concernent 34,3 % des conducteurs impliqués dans les accidents corporels. Hors, l’utilisation du téléphone au volant est une action qui altère la concentration des conducteurs. Face à cette situation, le législateur a interdit l’usage du téléphone en main lors d’un déplacement en voiture (Article R412-6-1 du Code de la route).

L’utilisation du téléphone portable au volant doit faire l’objet de vigilance de la part des employeurs, et plus particulièrement dans le cas du Document Unique d’évaluation des risques professionnels.

Une communication qui commence à sensibiliser les conducteurs avec 4 % en moins de verbalisation en 2009 pour l’utilisation du téléphone portable tenu en main au volant… mais tout de même 500 000 contraventions dressées !

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